住所（所在地）		
	氏名（名　称）		
	個人番号又は
法人番号															
	名称	数量	性質	所在	差押年月日	

						

						
　上記の財産について、差押を解除されたく、申請します。（根拠法令―地方税法第15条の２第２項、第15条の７第３項）
　　　　　　年　　月　　日
住所（所在地）　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名　称）　　　　　　　　　
　清水町長　　　　　様