印

　
（表）
		（裏）
	
 №　　　　

清水町徴税吏員証		
注　　　意

１　町税の賦課徴収に関する調査のために質問し、又は検査

　を行う場合は、この証票を携帯しなければならない。　　

２　徴税吏員の身分を失ったときは、直ちにこの証票を町長

　に返還しなければならない。　　　　　　　　　　　　　

	

 　職　名

 　氏　名

年　　月　　日生　	写　真				

上記の者は、町税の賦課徴収に関する調査のため質問

し、又は検査を行う清水町徴税吏員であることを証明す

る。

 　　　　　　年　　月　　日　

清水町長　　　　　　　　　　 

交付責任者　　　　　　　　印　 

たて　８．５センチメートル

よこ　５．５センチメートル

		
 摘要　１　番号は一連番号とすること。　　　　　　　　　

 　　　２　写真は、洋服、ワイシヤツ及びネクタイを着装し

 　　　　た無帽、正面、無背景とし、当該写真と証票を町長

 　　　　印で押印すること。