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　　一　のは、にくこと。
　　二　でないのは、かないこと。		
				
				清　水　町
選 挙 管 理委員会之印			

　備考
　１　用紙は、折りたたんだ場合において、なるべく外部から文字を透視できない紙質のものを使用しなければならない。
　２　規格は、おおむね縦12センチメートル、横８センチメートルとする。