（投票箱のかぎを入れる封筒の様式）
	　　　封筒その一　表		　　　封筒その二　表	
　　　　年　　月　　日　執行
　　何　　選挙　投票箱のかぎその一
清水町第何投票区　　　　　　
投票管理者　　　　　　　　　　		　　　　年　　月　　日　執行
　　何　　選挙　投票箱のかぎその二
清水町第何投票区　　　　　　
送致立会人　　　　　　　　　　		
　備考　投票管理者と投票立会人の封印をしなければならない。封筒は２重封筒を使用すること。