１　　　　　　　　　個
　２　投票箱のかぎ　　　　　　　　個
　　　内　訳
　　　　（
　３　　　　　正副　２通
　　添付書類
　　　(１)　不在者投票に関する調書又はその抄本
　　　(２)　在外投票に関する調書及び在外選挙人の不在者投票に関する調書又はその抄本
　　　(３)　宣言書
　　　(４)　代理投票処理簿
　　　(５)　仮投票等の調書
　　　(６)　不在者投票及び在外投票不受理調書
　　　(７)　投票立会人引継書
　４　選挙人名簿（又は抄本）　　　　　　　　　　　　　　　冊
　５　在外選挙人名簿（又は抄本）　　　　　　　　　　　　　冊
　６　投票所閉鎖後送致を受けた不在者投票及び在外投票　　　通
　７　その他投票に関する書類及び物品
　　(１)　投票箱に何も入つていないことの確認記録書
　　(２)　何
　　上記目録のとおり送致いたします。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　（何市（町）（村）開票区）開票管理者　氏　　名　殿
何投票区投票管理者　氏　　　　　　　　名