清水町選挙管理委員会告示第　　　　　号

　何年何月何日執行の何選挙における期日前投票所の投票管理者及びその職務代理者を、次のとおり選任した。

　　　　　　　　年　　月　　日

清水町選挙管理委員会委員長　氏　　　　　　　　名　　
期　日　前投票所名	投票管理者	左の職務代理者	その職務を行う日	
	住所	氏名	住所	氏名		

　備考　必要に応じて欄を加えることができる。