起案　年　月　日　	
					（職）
氏　名　　　　　	
合議							
							
　次のとおり所管換してよろしいでしょうか。	
所管換の理由		
所管換をする公有財産		
所管換を受ける課		
その他必要な事項		
　（添付書類）(１)　関係図書
　　　　　　　(２)　有償所管換の場合は所管換価格及びその算出方法等を記載した書面