（別紙）	
　第　　冊
　　自　第　　　号　　　　　　
　　至　第　　　号　　　　　　
使用開始　　　　年　　月　　日
使用終了　　　　年　　月　　日
町収入金領収書
清水町出納員	

引継書	№	
　下記のとおり引継いたします。
　　　　年　　月　　日
清水町出納員　氏　　　名
　　清水町会計管理者　様	
第　　　　　　　　号	
納	
年度	期別	金額	

			
督　促　手　数　料		
延　　　滞　　　金		
合　　　　　　　計		
		
控書	№	
会計管理者	出納課長	出納係長	引継月日	
			月　日	
　　　　年　　月　　日
清水町　出納員　氏　　　　名
　　取扱者　氏名印	
　　枚	引継金　　　　円	
第　　　　　　　　号	
納	
年度	期別	金額	

			
督　促　手　数　料		
延　　　滞　　　金		
合　　　　　　　計		
Ｂ列６判　
領収書	№	
　下記のとおり領収しました。
　　　　年　　月　　日
清水町出納員氏名印　　
	
第　　　　　　　　号	
様	
年度	期別	金額	

			
督　促　手　数　料		
延　　　滞　　　金		
合　　　　　　　計