第　　　号　
年　　月　　日　
　引継ぎを受ける財産管理者　　　　　様
　（引継ぎをした　　課　長）
引継ぎをする　　課　長　　　　　　　　　
（引継ぎを受けた財産管理者）　　　　　　　
　下記のとおり公有財産の引継ぎをします。（受けました。）
記	
		
その他必要な事項		
（添付書類）
　(１)　関係図面
　(２)　権利関係書類
　(３)　その他必要な書類
（備考）この様式は３部複写とし、１部を控とし、２部を引継ぎに用いること。