年　　月　　日　
　　　　　　　　様	財産管理者　　
　　　　　年　　月末日現在の未調定債権は下記のとおりです。
記	
区　　　　分	　　年　　月末日現在額（前期）	今期中増減額	　　年　　月末日現在額（後期）