◎納入されるときは、切り取らないで下記の金融機関等へ提出してください。
納　付（納　入）場　所
○清水町役場（出納窓口）
○役場御影支所
○北洋銀行清水支店
○帯広信用金庫清水支店
○帯広信用金庫御影支店
○十勝清水町農業協同組合御影支所
○十勝清水町農業協同組合本所	

領　　収（返　　納）証　　書
返納者	様　	
年度		会計		
事業		
款
項
目	節
細節
細々節	
主管課		整理№		
返納金額	円	
返納期限		
内容		
　上記の金額を返納して下さい。	領収日付印	
		
清水町長		
（返納者控）　　　　　　　　清水町

返納金領収済通知書
返納者	様　	
年度		会計		
事業		
款
項
目	節
細節
細々節	
主管課		整理№		
返納金額	円	
返納期限		
内容		
　上記の金額を領収済につき通知します。	領収日付印	
		
　清水町会計管理者
様		
（収納代理→会計管理者）　　清水町