営業所に関する報告書

年　　月　　日
（あて先）
清水町長　様
（登録者）
所在地
名称（商号）
役職
氏名

次のとおり営業所の状況を報告します。
本　　　店
所　在　地	
　電話　　　（　　　）　　　　　FAX　　　（　　　）	
営業所形態	事務所
形　態	□専用　　□兼用　（□住宅　　□他社（分離□有　□無））	
		□所有　　　　□賃借（契約書　　□有　　□無　）	
	看板・標識	看板（□有　　□無）、標識（□有　　□無）	
	什器備品等	事務用机・椅子（　　組）、パソコン（　台）、電話（　台）、FAX（　台）、その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
営業活動	帳　簿　等	帳簿（□有　　□無）　　出勤簿（□有　　□無）	
	公共料金	□有（電気　水道　電話　その他（　　　　））　□無	
	倉庫、資材置場、機械等	倉庫（□有　　ヶ所　□無）資材置場（□有　　ヶ所　□無）
自動車（□有　　台　□無）機械他（□有　　台　□無）	
	電話・ＦＡＸの転送	□有　　□無	
　専　　　
任
社
員
	氏　　名	役　職	職種（資格）	雇用形態	備考（居住地）	

						

						
報告書記入者	（役職）　　　　　　　　（氏名）	

１　帳簿については、建設業にあっては法第４０条の３に規定する帳簿、建設業以外にあっては営業活動に係る経理簿、見積書、契約書等の帳簿の有無について記入してください。
２　役職については、「支店長」「営業部長」等を記入し、役職の無い場合は空欄にしてください。
３　職種は、「技術」「事務」「その他」のいずれかを記入し、「技術」の場合は、保有する資格を併せて記入してください。
４　備考欄には、その他参考となる事項と、居住地を市町村名まで記入してください。