第　　　　　号達

　　について、次のとおり停止を命じる。
　なお、許可証は、清水町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第19条第２項（第22条）に基づき、直ちに清水町長に返還してください。
　　　　　　　　年　　月　　日
清水町長　　　　　　　　印　　
記
住　　所（所在地）		
氏　　名（名　称）		
許可番号		
停止を命じる事項		
停止期間		
停止を命じる理由		
停止を命じる根拠		
教　　示
　この処分に対し不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に清水町長に対し、異議申立てをすることができる。