清水町身体障害者用自動車改造費助成決定通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　（申請者）　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　清水町長　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった身体障害者用自動車改造費助成について、下記のとおり決定したので通知します。

記

助 成 決 定 額	　　　　  　　　　　　円	
（教示事項）