業務管理体制整備事項届出書

年　　　月　　　日

　清水町長　　　　　　　　様

住　　所
名　　称
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　印
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名）

　下記のとおり、業務管理体制の整備に関する事項について届け出ます。

記

１　法令遵守責任者の氏名及び生年月日

２　業務が法令に適合することを確保するための規程の概要

３　業務執行の状況の監査の方法の概略