人間ドックお申込みフォーム
お申し込みの前にお読みください（注意事項）
- 必要事項を入力して下記の「確認ボタン」を押してください。必ず全ての項目に入力していただきますようお願いいたします。
- このページからのお申込みは農協組合員の方は対象外となっております。農協組合員の方につきましては、恐れ入りますが清水町農業協同組合（☎0156-62-2161）までお問い合わせください。
下記のフォームに必要事項の入力をお願いします。
この情報に関するお問い合わせ先
清水町役場
保健福祉課 健康推進係 ℡0156-67-7320