清水町では、ひとり親（父子家庭・母子家庭）の母親または父親、そしてそのお子さまが医療機関を受診した際の医療費（保険診療の該当分のみ）を助成しています。

• 制度概要資料（ひとり親）

• 対象者
• 助成内容
• 申請・届出
• 助成方法
• その他
• 申請書ダウンロード
• 記載ヵ所（郵送申請）

1. 清水町に住所が登録されている、１８歳になる年度の末日（３月３１日）までの子ども
2. 上記１の子どもを、扶養もしくは監護しているひとり親家庭（父子家庭・母子家庭）の母親または父親

※１８歳になる年度以降、進学などの理由により、引き続き子どもを扶養している場合には、２０歳に達した日の属する月まで対象期間を延長することができます。

※親の所得が次の表の基準を超える場合には、対象外となります。なお、所得額は、申請日の前年（申請日が１月から７月までの期間であれば、前々年）の金額で確認します。

扶養親族等の人数	０人	１人	２人	３人
所得金額	２３６万円	２７４万円	３１２万円	３５０万円

申請する際には、次のものが必要となりますので、手続きに来る際にご持参ください。

なお、受給者証が交付された後に、健康保険証の種類が変更となった場合などには、届出をしていただく必要がありますので、必要なものを持参し届出をしてください。

医療機関に受給者証を掲示することにより、一部負担金（初診時一部負担金・１割自己負担金）のみが自己負担となります。

ただし、１８歳になる年度の末日までの子どもの場合は、窓口でのお支払いはございません。

※対象期間を延長している子どもの場合は、一部負担金（初診時一部負担金・１割自己負担金）が自己負担となります。

受診により発生した医療費のうち、自己負担分の費用を一度お支払いいただき、その領収書等（領収書、保険証、受給者証及び医療費の振込先となる口座がわかるもの）を持って、役場または御影支所窓口で申請してください。

後日、一度お支払いいただいた、自己負担分の費用を指定された口座に振り込みいたします。

• 入院等により、医療費が高額になることが予想される場合、加入している健康保険の「限度額適用認定証」の交付を受けて医療機関へ掲示することにより、医療費のお支払いが軽減される場合があります。また、市町村民税非課税世帯の方は、入院時の食事代が軽減されます。
• 幼稚園、保育所、小中学校及び高校の管理下（部活動など）でのけがなどの場合は、「独）日本スポーツ振興センターの災害共済給付」が優先適用となり、本来の自己負担費用（３割）に加え、お見舞い金（１割）が支給されますので、受給者証は使用しないようお願いいたします。

各種様式をダウンロードしてご利用する際は、次のデータをご活用ください。

• 新規申請書（ひとり親）
• 医療費助成申請書（ひとり親）
• 再交付申請書（ひとり親）

各種申請書をダウンロードし、郵送で申請をする際は、次の箇所に必要事項を記入し清水町役場町民生活課まで郵送してください。

〒089-0192　北海道上川郡清水町南４条２丁目２番地

清水町役場　町民生活課　保険係

TEL：0156-62-1151、FAX：0156-62-6665